Terapia Assistida com Ketamina: Um Caminho para a Ressignificação

 

A Terapia Assistida com Ketamina tem se mostrado uma abordagem inovadora e eficaz para o tratamento de diversas condições neuropsiquiátricas, como depressão persistente, transtorno de ansiedade, estresse pós-traumático e dor crônica. Além disso, também tem proporcionado maior qualidade de vida a pacientes com doenças terminais, auxiliando na ressignificação da vida e na aceitação da própria condição.

 

Como a Ketamina Atua na Mente?

A ketamina é um anestésico dissociativo que, em doses controladas e administrada em ambiente médico seguro, tem efeito antidepressivo, egolítico e psicodélico, promovendo um estado alterado de consciência. Esse efeito permite que o paciente amplie sua percepção da mente, revisite experiências do passado e enfrente traumas e crenças que impactam negativamente sua vida. A ketamina facilita a expansão da consciência, ajudando a quebrar barreiras e padrões emocionais e permitindo que o paciente acesse e lide com lembranças dolorosas sem medo ou sofrimento intenso. Durante a sessão há maior conexão com emoções e pensamentos, gerando uma sensação de felicidade e alívio.

Seu efeito antidepressivo vem dos conteúdos que ela possibilita acessar, do seu efeito farmacológico em receptores, do aumento da neuroplasticidade (novas conexões sinápticas) e da reconfiguração do sistema operacional da mente (Default Mode Network) e do sistema de recompensa. Observa-se aumento da presença e conexão, mudanças de humor, otimismo, motivação e redução do medo, da rigidez e dos mecanismos de defesa disfuncionais. Ela facilita mudanças, mas não faz isso sozinha. É indispensável psicoterapia para que os padrões antigos não retornem. 

A literatura diz que 70% dos pacientes se beneficiam, e o tempo de remissão dos sintomas pode variar de dias a meses.

Antidepressivos convencionais tendem a embotar os sentimentos... mascaram a tristeza mas também a alegria levando à apatia e anedonia. Além disso não melhoram o cérebro, levam semanas para fazer efeito, têm que ser tomados diariamente e podem ter efeitos colaterais importantes (redução de libido, de motivação, ganho de peso, brain fog, alteração do sono, aumento de ideação suicida) e alguns têm rebote na retirada. A ketamina faz exatamente o oposto. A melhora no humor é imediata, há aumento de empatia, conexão e motivação, redução de ideação suicida, melhora da default mode network e da neuroplasticidade.

 

Mecanismos de Ação da Ketamina

A ketamina atua em diversas frentes dentro do sistema nervoso, incluindo:

✔ Modulação do receptor glutamatérgico NMDA

✔ Ativação dos receptores AMPA e aumento do BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro), favorecendo a regeneração neuronal (neuroplasticidade)

✔ Agonista dos receptores opioides e dopaminérgicos

✔ Restauração do número de sinapses, prejudicadas na depressão

✔ Ação anti-inflamatória, contribuindo para o equilíbrio do sistema nervoso (reduz IL-6, TNF e NFKB)

✔ Modulação de diversos neurotransmissores como dopamina, serotonina, norepinefrina e GABA

 

Condições Tratáveis com Ketamina

🔹 Depressão Persistente (refratária): Diferente de outros tratamentos, a ketamina endovenosa ou subcutânea apresenta respostas rápidas e eficazes, trazendo alívio para sintomas depressivos em um curto período.

🔹 Ideação Suicida e Automutilação: Estudos mostram que a infusão de ketamina pode proporcionar alívio imediato, muitas vezes já na primeira sessão.

🔹 Transtornos de Ansiedade: A ketamina tem demonstrado um efeito calmante, reduzindo sintomas ansiosos de forma significativa e duradoura.

🔹 Dor Crônica: Em condições como a fibromialgia e síndromes dolorosas refratárias, a ketamina apresenta um efeito analgésico potente, ajudando os pacientes a retomarem a qualidade de vida.

 

Neuroplasticidade e a Ressignificação do Passado

O estresse crônico e traumas passados afetam negativamente os neurônios, reduzindo seu tamanho e prejudicando sua função. Esse fenômeno impacta diretamente o humor, os pensamentos e as emoções, contribuindo para quadros depressivos e ansiosos. A ketamina, ao estimular a neuroplasticidade, auxilia na reparação dessas conexões danificadas, promovendo mudanças comportamentais profundas. Para que o processo de ressignificação seja eficaz, é essencial que o paciente seja acompanhado por um terapeuta treinado. Durante a terapia, o profissional atua como um guia, ajudando o paciente a explorar novas perspectivas e acessar seu potencial interno de cura.

 

História da Ketamina

A ketamina foi sintetizada pela primeira vez em 1962 e aprovada pelo FDA em 1970 como um anestésico de ação rápida. Em 2019 foi aprovada para tratar depressão refratária. Desde então, tem sido amplamente utilizada em hospitais, situações de emergência e, mais recentemente, como alternativa para transtornos neuropsiquiátricos resistentes a tratamentos convencionais. Seu perfil seguro e sua eficácia levaram a Organização Mundial da Saúde a considerá-la um medicamento essencial. A dose utilizada para depressão é bem mais baixa que a utilizada em anestesia.

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Protocolo

O protocolo mais comum envolve 6 sessões no período de quatro a seis semanas. Após essa fase inicial, as sessões de manutenção podem ser espaçadas para uma vez a cada 1 a 6 meses, conforme a necessidade do paciente. A via de administração pode ser venosa, intramuscular ou subcutânea, decidida em consulta médica.

 

Segurança e Efeitos Colaterais

Como sua meia-vida é curta (cerca de 2h30) os efeitos colaterais não persistem, permitindo que o paciente retome suas atividades normalmente após 4h, mas aconselho a tirar o resto do dia para integrar a experiência.

Os eventos adversos mais comuns da ketamina incluem falta de coordenação motora, náusea, tontura, sintomas dissociativos, ardor passageiro no local de punção, cefaléia, aumento leve de pressão arterial.

É segura em pacientes fazendo uso de medicações psiquiátricas.

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Contraindicações

Gestantes, pacientes com esquizofrenia, mania e hipertensão não controlada e hipertireoidismo não tratado. 

 

Meu Compromisso

Meu objetivo é oferecer um tratamento individualizado e seguro, promovendo alívio rápido dos sintomas e auxiliando na reconstrução do bem-estar emocional. Iniciamos com dose baixa e vamos aumentando a cada sessão, tornando o processo leve e personalizado. A Terapia Assistida com ketamina pode ser um passo transformador para aqueles que buscam uma nova perspectiva sobre a vida.

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Meu background de Anestesiologista e terapeuta AIM, Insidelic e Ketamine Assisted Psycotherapy (Fluence- NY- USA) trazem segurança e conforto para que o paciente se entregue ao processo.

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